Stenose operatie – vaak mogelijk als minimaal invasieve kijkoperatie

Welke klachten horen bij een stenose?

De klachten verschillen per type stenose. Aan het patroon herken je vaak welke vorm je hebt:

• Spinaal kanaalstenose, vaak in beide benen. Pijn, tintelingen of een zwaar/moe gevoel in beide benen bij lopen of staan, dat afneemt zodra je gaat zitten of voorover buigt (bijvoorbeeld leunend op een winkelwagen of tijdens het fietsen).
• Recessus- of foraminale stenose – meestal één been. Eenzijdige, uitstralende beenpijn, soms met tintelingen of krachtsverlies. Dit lijkt sterk op de klachten van een hernia.

Welke stenose operatie technieken zijn er?

Er zijn grofweg vier manieren om een stenose te opereren. Welke voor jou geschikt is, hangt af van het type stenose, de locatie en jouw persoonlijke situatie.

Stenose operatie met de PTED techniek

De PTED-techniek (Percutane Transforaminale Endoscopische operatie) is een endoscopische kijkoperatie waarbij de chirurg de vernauwing via de zijkant van de rug benadert, door een kleine incisie van ongeveer 8 mm. Doordat de belangrijkste stabiliserende rugspier (de musculus multifidus) en de wervelboog intact blijven, is het risico op complicaties klein en is het herstel doorgaans kort. De PTED-techniek is bij uitstek geschikt voor een foraminale stenose, de vernauwing van de opening waar de zenuwwortel de wervelkolom verlaat. Lees meer over de PTED operatie.

Endoscopische stenose operatie (interlaminaire techniek)

Voor een centrale kanaalstenose of een recessusstenose kan Herniapoli een endoscopische, interlaminaire kijkoperatie uitvoeren. Via een kleine incisie in het midden van de onderrug wordt de endoscoop tot bij de vernauwing gebracht; door het instrument te kantelen kan het kanaal via één incisie zowel links als rechts worden verruimd. Waar deze vernauwingen voorheen doorgaans microscopisch werden geopereerd, kan dit via Herniapoli endoscopisch. Lees meer op de pagina endoscopische stenose operatie.

Microscopische stenose operatie

De microscopische operatie is een minimaal invasieve techniek waarbij met een operatiemicroscoop wordt gewerkt via een kleine incisie in de onderrug. Deze techniek geldt lange tijd als de “gouden standaard” en is een optie voor situaties die zich minder goed lenen voor een endoscopische benadering.

Klassieke open operatie (laminectomie)

Bij een klassieke open stenose operatie of laminectomie wordt de vernauwing via de achterzijde bereikt en wordt (een deel van) de wervelboog verwijderd. Dit geeft een grotere wond en kan de stabiliteit van de rug meer belasten. Herniapoli behandelt waar mogelijk minimaal invasief, zodat een open operatie vaak vermeden kan worden.

Onze aanpak: zo klein mogelijk ingrijpen

Een operatie is niet altijd nodig; vaak helpen fysiotherapie, medicatie of injecties eerst. Blijkt een operatie wél de beste oplossing, dan behandelen we een stenose het liefst minimaal invasief. Dat betekent simpel gezegd: via een sneetje van ongeveer een centimeter in plaats van een grote snee in de rug (een kijkoperatie). De chirurg werkt met een dun cameraatje (een endoscoop) en maakt de beknelde zenuw weer vrij zonder de rugspieren en het bot onnodig te beschadigen. Het voordeel voor jou is eenvoudig: minder schade, minder pijn en doorgaans sneller weer op de been.

We blijven daarbij steeds de nieuwste technieken volgen. Een vernauwing van het wervelkanaal werd tot voor kort bijna altijd via een grotere operatie behandeld; inmiddels kan dit vaak ook als kijkoperatie. Herniapoli werkt samen met neurochirurgen die zich juist in deze minimaal invasieve methoden hebben gespecialiseerd en er dagelijks ervaring mee hebben. Zo krijg je, als opereren nodig is, een behandeling die elders nog niet altijd mogelijk is.

Benieuwd of dit voor jou kan?

Kan elke stenose als kijkoperatie worden geopereerd?

Nee, niet elke stenose is geschikt voor een kijkoperatie. Of een endoscopische of microscopische behandeling in jouw geval mogelijk is, hangt onder andere af van het type stenose (foraminaal, centraal of recessus), de locatie, het aantal aangedane niveaus en de anatomie van je wervelkolom. Daarom beoordeelt onze neurochirurg altijd eerst jouw klachten en MRI-beelden. Blijkt een kijkoperatie niet geschikt, dan adviseren we een passend alternatief.

Wat zijn de risico’s van een stenose operatie?

De risico’s van een minimaal invasieve stenose operatie zijn over het algemeen klein. Zoals bij elke ingreep kunnen zich zeldzame complicaties voordoen, zoals een infectie, nabloeding, trombose of, heel zelden, een tijdelijke toename van uitvalsverschijnselen of lekkage van hersenvloeistof. Doordat bij de minimaal invasieve technieken de rugstructuren zoveel mogelijk gespaard blijven, is de kans op complicaties kleiner dan bij een klassieke operatie. De neurochirurg bespreekt de risico’s voor jouw situatie vooraf met je.