Spondylolisthesis

Wat is spondylolisthesis?

Je spreekt van spondylolisthesis als een wervel is afgeschoven van een onderliggende wervel. De wervels onderling liggen dan niet meer mooi in één lijn. Hierdoor kan de rug (wervelkolom) instabiel kan raken. Meestal ontstaat een wervelafschuiving bij één van de onderste twee niveaus van de wervelkolom, namelijk het niveau L4-L5 óf L5-S1. Spondylolisthesis is een complexe benaming die bestaat uit Spondyl en Listhesis. Spondyl staat voor wervellichaam en Listhesis is een ander woord voor afglijden.

Door Spondylolisthesis kunnen het ruggenmergkanaal of zenuwkanalen vernauwen en druk veroorzaken op het ruggenmerg of de uittredende zenuwen.

Symptomen wervelafglijding

Wervelafschuiving geeft niet altijd klachten. Veel patiënten hebben er totaal geen last van. Zodra de onderrug door wervelafglijding echter instabiel is geraakt, kan het ruggenmerg of een zenuw bekneld raken. Patiënten klagen hebben dan vaak de volgende klachten en symptomen:

• Lage rugpijn;
• Uitstraling naar 1 of beide billen of benen;
• Een dof of tintelend gevoel in 1 of beide benen;
• Zwakke spieren (krachtverlies) in 1 of beide benen;
• Toenemende pijn en klachten bij het staan, lopen of inspanning.

Herken je deze symptomen en zijn die het gevolg van spondylolisthesis? Vraag dan een opinie van de samenwerkende specialist van Herniapoli. In de meeste gevallen kunnen zij je helpen door middel van een minimaal invasieve spondylolisthesis operatie. Vul ons diagnose formulier in en ontvang een vrijblijvend behandeladvies of neem vrijblijvend contact met ons op.

Hoe wordt spondylolisthesis behandeld?

Spondylolisthesis wordt afhankelijk van de graad (mate van afglijden en verschuiving) en de klachten en symptomen die men ervaart conservatief (zonder operatie) of operatief behandeld. Een conservatieve behandeling bestaat doorgaans uit rust, pijnbestrijding en fysiotherapie. Pijnbestrijding gebeurt door middel van pijnmedicatie en/of ontstekingsremmers. Soms wordt een pijn- en ontstekingsremmende injectie gegeven. Met fysiotherapie zal een programma worden gestart met als doel de houding te optimaliseren en versterking en stabiliteit van rugspieren, heupspieren en beenspieren te verbeteren. Ook zal deze therapie kijken of het loop- en bewegingspatroon kan worden geoptimaliseerd.

Rust

De pijn die je kan ervaren als gevolg van een wervelafglijding kan na een periode van een aantal weken verminderen. Het is erg belangrijk dat je een juiste houding hanteert en ervoor zorgt dat de wervelkolom in lijn wordt gehouden. Op de onderste wervels in de onderrug rust het grootste deel van het gewicht, dus wanneer je een juiste houding hanteert van de onderrug kan een verdere afglijding en letsel aan de ruggenmergzenuwen worden voorkomen.

Pijnmedicatie

Voordat wordt besloten om tot een operatie (spondylodese) wordt overgegaan, kan de arts je nog pijstillers voorschrijven. Dit zijn zogenoemde niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s). NSAID’s zoals een aspirine, naproxen en ibuprofen kunnen de pijn verlichten en ontstekingen verminderen. Ook kan ervoor gekozen worden om sterïoden te gebruiken. Hiermee kan de zwelling en de ontsteking van de zenuw worden verminderd. Overleg altijd goed met je arts welke pijnmedicatie voor jou het beste werken.

Fysiotherapie

Fysiotherapie bij een spondylolisthesis kan de pijn verminderen door geschikte oefeningen op de goede manier uit te voeren. De fysiotherapeut kan instructies geven over een juiste houding, til- en looptechnieken. Daarnaast kan de specialist je helpen om te werken aan sterkere buikspieren en jou oefeningen meegeven om de onderrug te versterken.

Spondylolisthesis operatie (vastzetten wervels)

Wanneer de klachten sterk aanwezig zijn en de patiënt wordt belemmerd in zijn dagelijks functioneren en de behandelingen zonder operatie (conservatieve behandelingen) hebben niet geholpen, dan is een operatie nog de enige manier om van de klachten af te komen. De operatie om een spondylolisthesis te verhelpen wordt een spondylodese genoemd. Dit is een operatietechniek waarbij fixatiemateriaal wordt gebruikt om 2 of meerdere wervels worden vastgezet. Het doel is om weer stabiliteit in de rug te creëren en zenuwen vrij te leggen, waardoor de pijnklachten zullen afnemen.

Bij Herniapoli zijn wij gespecialiseerd in minimaal invasieve operatietechnieken, waarbij er niet tot nauwelijks schade ontstaat aan de structuren in de rug. Er zijn drie methoden waarmee Herniapoli een minimaal invasieve spondylodese operatie kan uitvoeren:

• TLIF: Transforaminal Lumbale Interbody Fusie. Dit is een minimaal invasieve variant van de PLIF. De chirurg creëert via de achterzijde een werkkanaal naar de wervelkolom.
• PLIF: Posterieure Lumbale Interbody Fusie. Bij een PLIF gaat de chirurg met zijn instrumenten via de achterzijde (rug) naar binnen.
• ALIF: Anterieure Lumbale Interbody Fusie. Bij een ALIF gaat de chirurg met zijn instrumenten via de voorzijde (buik) naar binnen.